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                  貴陽護理職業學校總結用藥經驗

                  更新時間:2018-09-13  作者:四川職業學校  瀏覽量:59

                    對于現在很多向往護理行業的同學們來說,很多人對于這個專業都有些全方位的了解,職業學校老師為了大家總結了,護士前輩用藥的一些經驗,希望可以幫助大家對于醫護職業生涯累積一點經驗,供大家了解查看!

                    1、抗病毒的更昔洛韋對白細胞的抑制作用超過阿昔洛韋!使用時勤查BR!

                    2、特蘇尼(托拉塞米)禁用于腎衰無尿者!曾有一時,由于特蘇尼的工作,病房一度速尿全都變成了特蘇尼,一次值班,一腎衰無尿患者使用了特蘇尼,無意翻了下說明書,發現居然是禁忌,狂汗,趕緊換速尿,而且發現特蘇尼禁忌癥還真的。

                    3、丁咯地爾在傳導阻滯、心絞痛、心梗時禁用!我的病人引達帕胺2.5mg qd效果不好,加依那普利5mg bid使用時,第二天血壓由昨天190mmhg急降至10060mmhg,差點出事,怕,好歹沒出大問題。現在原因我還沒搞清,望賜教!

                    4、復方利血平、維生素B6不能與左旋多巴合用

                    5、扎格雷鈉說明書明確指出與阿司匹林合用,應該減少劑量,減少到多少,就是見仁見智的問題了。

                    6、阿托伐他汀等他汀類藥物切忌不能與貝特類(如吉非羅齊)合用,大大增加發生橫紋肌溶解的風險。

                    7、阿托伐他汀不用于腦出血的病人,因為可能影響血小板功能。萬一出血增多說不清(此點是藥物代表提供的)。

                    8、使用卡馬西平一定要向病人告知發生致命剝脫性皮炎風險,知情同意,然后簽字。

                    9、多巴禁用于消化性潰瘍病人、青光眼病人.(很多藥物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到這兩種病人一定注意)

                    10、甘露醇禁用于活動性腦出血,說明書明確指出的。但是活動性腦出血比較難判斷。

                    11、酸甘油禁用于顱內壓增高的病人(比如腦出血),因為有可能導致顱內壓進一步增高。

                    12、頭暈病人診斷不明,記得讓耳鼻咽喉科會診,特別注意良性發作性位置性眩暈可能。

                    13、中藥針劑盡量少用,避免一個病人使用兩種或者以上中藥針劑。(增加不良反應)

                    14、兩性霉素應用時要避光,注意緩慢滴注,腎功能損害和電解質紊亂是最常見的副作用,尤其是頑固性的低鉀血癥,注意檢測血鉀變化及補鉀;

                    15、癲癇患者慎用青霉素、喹諾酮類藥物、胞二磷膽堿等具有興奮作用的促代謝藥物;

                    16、卡馬西平引起皮膚過敏雖不是很常見,但一旦出現嚴重而處理起來較麻煩,持續時間較長,嚴重的病人會引起剝脫性皮炎,甚至死亡,所以首次應用時要囑咐病人如有起皮疹要及時停藥,并到醫院就診卡馬西平很容易引起頭暈,平衡障礙,但往往為一過性的,所以首次應用時可以減半使用,尤其是老年人;首次使用卡馬西平的病人要交代肝功損害和骨髓移植副作用,并囑咐其1月后復查肝功和血常規。

                    17、應用氟哌啶醇、維思通等種抗精神病藥物因為有封閉多巴胺受體的作用而引起帕金森樣的癥狀;利血平(包括含利血平的各種降壓藥)因為耗竭多巴胺亦可以引起帕金森癥狀。

                    18、體重增加、嗜睡、椎體外系副作用是西比靈的三大副作用。

                    19、糖尿病患者不能應用低分子右旋糖酐,低分子右旋糖酐應做試敏

                    20、用胃復安應向患者交代可能出現錐體外系癥狀。

                    21、應用卡馬西平應向患者交代可能出現頭暈等。

                    22、應用喹諾酮類藥應注意過敏和精神癥狀出現。

                    23、應用茶堿類要應注意心率增快、和震顫等。

                    24、應用硝酸脂類藥、鈣離子拮抗藥、雙密達莫等有些患者會出現頭疼。

                    25、癇患者應注意有無尿毒癥、藥物中毒。

                    26、神經科常用中成藥,在應用中成藥的時候,大家還是要謹慎,一定要問清楚是否有藥物過敏史及其他過敏性疾病病史。

                    27、胞磷膽堿慎用于肝功能異常的患者

                    28、在臨床工作中常常會遇到呃逆患者,這時候很多的醫生可能會想到給予氟哌啶醇治療。 然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心臟病的患者中,可能會導致惡性神經阻滯綜合癥的可能。所以應用此藥,須在充分了解患者心臟前提下使用。

                    29、腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油,原因是:

                    (1)血壓降低后引起大腦灌注不足;

                    (2)顱內血管擴張加重顱高壓。使用硝普納應嚴格控制劑量,密切觀察血壓變化。藥液配置后存放時間不能超過四小時。 關于腦血管病急性期應用硝酸甘油的問題:請仔細閱讀硝酸甘油的說明書,顱內壓增高者為禁忌癥!

                    30、腦血管意外病人補液少用糖水:腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態,糖水補進去后,腦細胞在缺氧狀態下會增加糖酵解,使乳酸堆積加重腦損傷;腦血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脫水,輸快了加重心衰輸慢了不管用。

                    31、性霉素需要用糖水慢點,快了很容易反應的,用之前最好先用地米等抗過敏藥;

                    32、喹諾酮類藥物慎用與癲癇患者;

                    33、馬西平很容易引起頭暈,平衡障礙的副作用,要密切觀察及時停藥;

                    34、金森病患者禁用氟哌啶醇;

                    35、硝西泮和苯妥英鈉都可引起共濟失調;

                    36、腦代謝類慎用于癲癇;

                    37、球菌腦膜炎的病人慎用維生素B12等,會促進隱球菌生長;

                    38、功能不全的癲癇患者慎用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂,可以用咪唑達侖、異丙酚;

                    39、癇病人慎用胞二磷膽堿;

                    40、他汀類藥物可引起橫紋肌溶解癥,當服藥他汀類藥物的患者出現肌痛、肌無力,肌酸激酶明顯升高時,應及時停藥;

                    41、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗帕金森病藥有可能引起低血壓、暈厥;

                    42、妥泰可能導致兒童認知功能減退,低熱、無汗;

                    43、嚴重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片;

                    44、注意阿斯匹林有誘發哮喘的可能;

                    45、心臟病患者禁用氟哌啶醇。

                    46、西比靈吃多了可以導致增重

                    47、玻立維(氯吡格雷)不與PPI(質子泵抑制劑)類藥物合用,會減弱抗血小板的效果

                    48、周圍性眩暈時,我們經常使用鹽酸倍他司汀聯合非那根,效果很好,詳細查藥物說明書:倍他司汀是H1受體激動劑,而非那根是H1受體阻滯劑,那么兩者合用的機制是什么?

                    49、急性腦出血,出血6小時內謹慎使用甘露醇!

                    50、以前對于說明書研讀的并不是很仔細遇到頭暈的患者總是很少思考就給了倍他司汀后來一次一個哮喘患者的家屬問到才注意哮喘的病人慎用。

                    51、乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一個前輩曾載在這個上啊.兩者會造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊亂,故不宜,但也有人不這樣認為(好像說是藥物說明書上沒這么寫);

                    52、老年患者眩暈的病人使用氟桂利嗪(西比靈)一定不要長時間應用,否則,出現了錐體外系副作用是沒有什么好辦法的。

                    53、光眼,包括非急性青光眼,對神內很多藥物都有禁忌,常用的鎮靜藥物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁藥物,總之遇到青光眼下醫囑要萬分小心!

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